這篇可以幫你回答的問題
- 家人有身心障礙、發展遲緩或失智，一般牙科不敢收或做不下去，健保有沒有專門的管道？有，叫做牙醫門診總額特殊醫療服務計畫，由健保署公告、牙醫師公會全國聯合會（以下稱牙醫全聯會）協助審核參與的院所與醫師。
- 現行版本是115年度計畫：115年3月2日公告、自115年1月1日起實施，同年8月24日公告修訂、9月1日起生效，實施到115年12月31日。
- 服務分成四種：參加計畫的牙科院所、到機構與學校看診的醫療團、到機構床邊服務的特定需求者服務，以及到家裡看牙的居家牙醫醫療服務。
- 計畫裡常說的「加成」，是健保付給院所的點數加成；病人自己要付的部分負擔，計畫另外寫明依健保法第43條計收。
哪些人適用：看障礙類別與程度
115年度計畫列出的「特定身心障礙者」，須符合下列其中一種：
- 肢體障礙，但只限腦性麻痺、中度腦傷及脊髓損傷的肢體障礙，以及重度以上肢體障礙。
- 植物人、智能障礙、自閉症、中度以上精神障礙、失智症、多重障礙。
- 頑固性（難治型）癲癇、因罕見疾病而致身心功能障礙。
- 重度以上視覺障礙、重度以上重要器官失去功能。
- 染色體異常或其他經主管機關認定的障礙（限新制鑑定為第1、4、5、6、7類）。
- 發展遲緩兒童。
- 失能老人：指住在衛福部所屬老人福利機構，或社家署擇定設置口腔診察服務據點的老人福利機構，且日常生活活動量表（ADL）低於60分、或80歲以上、或屬失能老人長照補助對象並為長照管理中心個案的長者。
身分要怎麼證明，計畫也寫得很清楚：一般看身心障礙手冊或證明；腦性麻痺可以用重大傷病卡；發展遲緩兒童要帶國民健康署委辦的兒童發展聯合評估中心開的綜合報告書（診斷頁），或辦理聯合評估醫院開的發展遲緩診斷證明書。院所會把證明影本貼在病歷首頁備查，所以第一次去記得帶正本。
還沒有身心障礙證明、不知道怎麼申請的，可以先看身心障礙鑑定怎麼申請。
另外有一個例外值得知道：不在上面類別、但持有身心障礙證明的人，如果是在醫療團服務地點看牙（不含牙醫不足改善方案的巡迴計畫），計畫寫明費用同樣由這個計畫支應。
加成給付是什麼，和病人付多少有關嗎
計畫允許院所在申報論量計酬項目時，依病人類別加成申報（麻醉、週日及國定假日門診處理，以及牙周病統合治療三階段等項目除外）：
| 病人類別 | 加成 |
|---|---|
| 極重度身心障礙、自閉症、失智症 | 加11成 |
| 重度 | 加9成 |
| 中度（含發展遲緩兒童）、中度以上精神疾病 | 加5成 |
| 輕度（含失能老人） | 加3成 |
| 其他持身心障礙證明者，在醫療團看診（牙醫不足改善方案的巡迴計畫除外） | 加2成 |
這些加成是健保支付給院所的點數。病人自己要付的部分，計畫第十點另外規定依健保法第43條計收，實際金額可以在掛號時問櫃檯。計畫另外讓醫師可以依病情給予氟化物防齲處理，一般每90天一次，自閉症、失智症及重度以上病人每60天可以做一次。
四種服務型態，各自適合誰
參加計畫的牙科院所
能被帶到院所、可以在診療椅上接受治療的人，可以找參加計畫的牙科院所。院所分兩級：
- 初級照護院所：要有急救設備與氧氣設備，醫師執業滿1年以上，第一次加入要修滿6學分以上的身心障礙口腔醫療基礎課程，之後每年再修4學分以上。
- 進階照護院所：要能施行鎮靜麻醉，設備包含麻醉機、心電圖監測、無障礙空間，且要有2位以上有相關經驗的醫師，負責醫師執業滿5年以上。
如果家人在一般牙科完全無法配合、醫師評估需要鎮靜或全身麻醉，通常要找進階照護院所。計畫規定全身麻醉除了牙醫不足改善方案施行地區、山地離島地區的初級照護院所以外，要在進階照護院所內執行。
醫療團
牙醫師組成醫療團，定期到身心障礙福利機構、未設牙科的精神科醫院、特殊教育學校、收容發展遲緩兒童的機構、老人福利機構，以及衛福部擇定的部分護理之家與長照機構看診，機構內要有固定的牙科診間與診療椅。家人如果住在機構或就讀特教學校，可以先問機構或學校有沒有醫療團排診。
醫療團看診時，計畫要求老師或熟悉病人狀況的人陪同，所有侵入性治療都要取得家屬或監護人的書面同意書。在機構裡無法順利完成的治療，會轉介到後送的進階照護院所。
機構內的床邊服務（特定需求者）
住在身心障礙福利機構或上述老人福利機構、長期臥床、無法移到診療椅的人，可以由醫療團、醫學中心或進階照護院所的醫師到床邊服務。這類服務以牙周病緊急處理、牙結石清除、塗氟、簡單拔牙、單面蛀牙填補等項目為限，其他治療要轉到後送院所。
居家牙醫醫療服務（到宅牙醫）
到家裡看牙限住在自己家中（不含照護機構），且符合下列其中一種：
- 健保居家醫療照護整合計畫的居家醫療、重度居家醫療或安寧療護階段病人，且有明確牙醫醫療需求。
- 出院準備及追蹤管理的病人，且有明確牙醫醫療需求。
- 特定身心障礙者，清醒時一半以上時間活動限制在床上或椅子上，且有明確醫療需求。這裡的障礙類別是居家牙醫另列的清單，和前面的適用對象不完全相同：不含失能老人；植物人、智能障礙、自閉症、精神障礙、失智症、多重障礙都限中度以上；其餘類別的限制與前面相同，完整清單以計畫第八點（二）3為準。
- 長照服務的補助對象、為各縣市長照管理中心個案，因疾病或傷病長期臥床，清醒時一半以上時間活動限制在床上或椅子上，無法自行到院所。
已經在用居家醫療的家庭，可以先看居家醫療怎麼找；還沒申請長照的，見長照1966怎麼申請。
到宅牙醫怎麼約、會做什麼
計畫附件的申請表上，病人來源有「居家西醫主治醫師評估連結」「自行申請」「醫院協助申請」三種，所以家屬可以請居家醫療的主治醫師連結，也可以直接聯絡有提供居家牙醫的牙醫師。實際流程是：
- 牙醫師在第一次訪視或服務前，先填申請表送牙醫全聯會，核可後才能到家裡。
- 申請時要附資格證明：居家醫療整合計畫病人附收案資料、特定身心障礙者附身心障礙證明正反面影本、長照個案附長照管理中心的證明文件影本，發展遲緩兒附聯合評估報告或診斷證明。
- 首次服務後，牙醫師要在次月20日前送出口腔醫療需求評估及治療計畫。
到宅能做的項目和機構床邊服務一樣有範圍限制，以牙周緊急處理、牙結石清除、塗氟、簡單拔牙、單面蛀牙填補等為原則，需要更複雜治療會轉介後送院所。經牙醫師評估確有需要時，同一位病人可以在2個月內多安排1次到宅服務，每年以3次為限。
每次到宅，牙醫師要記錄到達與離開的時間，請病人或家屬簽章，並在家裡留一份居家牙醫照護紀錄；計畫也要求牙醫師教家屬怎麼幫病人清潔口腔。
費用方面，計畫第十點寫明：屬特定身心障礙者或長照個案的到宅牙醫服務，部分負擔依牙醫門診基本部分負擔計收。
怎麼找到參加計畫的院所
計畫規定，參加的院所與醫療團服務地點，要把電話、地址、看診時間放在健保署全球資訊網與牙醫全聯會網站供民眾查詢。建議這樣找：
- 到牙醫全聯會網站的民眾專區查特殊醫療院所，先篩出住家附近的院所，並看清楚是初級還是進階照護。
- 打電話先講清楚三件事：家人的障礙類別與程度、能不能坐上診療椅或需要鎮靜、有沒有提供到宅服務。
- 第一次就診帶健保卡、身心障礙證明（或重大傷病卡、發展遲緩報告），以及目前用藥清單。
家人第一次看牙、或過去有不好的經驗，可以先讀看牙齒怎麼開始與怕看牙怎麼辦，跟醫師討論怎麼分次、慢慢適應。
醫院的特殊需求者牙科特別門診
除了健保計畫，衛福部另有「特殊需求者牙科醫療服務補助計畫」。115年度申請作業規定把全國分成6個責任區，依服務量能分成示範中心與一般醫院，補助對象是地區醫院層級以上、能開設特殊需求者牙科特別門診的醫院，並優先補助能提供牙科麻醉服務的醫院。這個計畫定義的特殊需求者包括身心障礙者、發展遲緩兒童、失智及失能老人、罹患全身系統性疾病者。
需要全身麻醉、合併多種慢性病，或在一般院所多次無法完成治療的人，可以向醫院的特殊需求者牙科門診詢問。實際適合哪一種院所、要不要麻醉，由牙醫師評估病人的身體狀況後決定。