先看重點
- 依《強制汽車責任保險法》第7條，因汽車交通事故受傷，不論加害人有沒有過失，受害人本人都可以向保險公司請求強制險給付。
- 傷害醫療費用的上限，依《強制汽車責任保險給付標準》第2條，是每一受害人每一事故新臺幣20萬元，而且以必須且合理的實際支出為限。
- 去診所看病，要留兩樣東西：合格醫師開的診斷書，以及院所開立的醫療費用收據。
- 請求權時效是知道有損害發生及保險人時起2年；事故發生超過10年，也不能再請求。
- 肇事車逃逸、沒保險，或屬於法律列出的其他情形時，改向「財團法人汽車交通事故特別補償基金」申請補償。
本文只談費用與申請文件。受傷後該先去急診還是診所，請看什麼情況該打 119 或急診。
強制險醫療給付包含哪些費用
給付標準第2條把「相關醫療費用」分成四類：
- 急救費用：救助搜索費、救護車及隨車醫護人員費用。
- 診療費用：以健保身分就醫時，包括健保給付範圍內的項目，以及依法應自行負擔的費用（例如部分負擔）。健保不給付的項目，限於病房費差額、掛號費、診斷證明書費、膳食費、義肢、義齒、義眼的器材與裝置費，以及醫師認為治療上必要的醫療材料和非具積極治療性的裝具。
- 接送費用：往返合格醫療院所門診、轉診或出院的合理交通費。
- 看護費用：住院期間因傷情嚴重所需的特別護理及看護費；居家看護要有合格醫師證明確有必要。
也就是說，在健保特約診所看診時付的掛號費、部分負擔、診斷證明書費，都在給付項目裡。
各項目的限額
除了20萬元的總上限，給付標準第2條還訂了單項限額：
- 自行負擔的病房費差額：每日1,500元。
- 住院膳食費：每日180元。
- 義肢器材及裝置費：每一上肢或下肢5萬元。
- 義齒器材及裝置費：每缺損一齒1萬元，5齒以上合計5萬元。
- 義眼器材及裝置費：每顆1萬元。
- 其他非健保給付的醫療材料及裝具：2萬元。
- 接送費用：2萬元。
- 看護費用：每日1,200元，最多30日。
健保已經給付的部分，依給付標準第2條第5項，由健保署依健保法第95條向強制險保險公司代位請求，代位金額以20萬元扣掉保險公司已付給請求權人的金額後的餘額為限。換句話說，你自己申請到的醫療給付，和健保署代位請求的金額，是共用同一個20萬元額度。
民國115年5月29日修正的給付標準，調整的是失能、死亡給付與合計上限：每人死亡給付300萬元，死亡、失能及傷害醫療合計最高320萬元，自115年7月1日起施行；傷害醫療費用的第2條不在這次修正的條文裡。依強保法第27條第3項，標準修正後，生效日以後發生的事故才適用新規定。
向哪一家保險公司申請
向應負給付義務的保險公司申請。依《強制汽車責任保險承保及理賠作業處理辦法》第14條，兩輛汽車的事故，駕駛人向對方車輛的保險公司請求，乘客可以向承保兩車的保險公司請求連帶給付；車外的行人等第三人，可向各應負給付義務的保險公司請求。被保險人或加害人在事故後應立即報警，並在5日內以書面通知保險人；強保法第34條也規定，請求權人可以直接以書面通知保險人。
申請時不用擔心自己另外有買醫療險。強保法第37條規定，保險人不得以請求權人有其他種類保險為由，拒絕或減少給付。
要準備的文件
金管會依強保法第25條第2項公告的「申請強制汽車責任保險給付相關證明文件」，向保險公司申請傷害醫療費用給付，應檢具下列文件正本：
- 理賠申請書（保險公司提供）。
- 請求權人身分證明。
- 警憲機關處理證明或其他相關證明文件。
- 合格醫師診斷書，以及視需要提供的病歷資料。
- 就診的合格醫療院所開立的醫療費用收據；用影本的話，要加蓋「與正本相符」及醫療機構收據專用章。
- 同意查閱病歷聲明書。
診斷書怎麼開、要寫哪些內容，見診斷書怎麼開？請假、保險理賠要用的證明。收據的部分，依醫療法第22條，醫療機構收取醫療費用應開給載明收費項目及金額的收據，看診時就要記得拿，詳見看病可以不給收據嗎？先看醫療法第22條。每次回診的收據都要留，事後一次整理送件。
警方文件的取得時點，金管會2025年的新聞稿是這樣提醒的：事故當場取得「道路交通事故當事人登記聯單」；事故發生7日後，可向警察機關申請現場圖及照片；30日後，可申請「道路交通事故初步分析研判表」。
多久會給付
強保法第25條規定，保險人應在被保險人或請求權人交齊相關證明文件的次日起10個工作日內給付；因可歸責於保險人的事由而逾期，要按年利一分加付遲延利息。文件交得越齊，計算期間越早開始。
時效：2年
強保法第14條規定，請求權人對保險人的給付請求權，自知有損害發生及保險人時起，2年間不行使而消滅；自事故發生時起超過10年，也一樣。已經向保險人提出請求的，從請求生效到保險人的給付決定通知送達這段期間，不計入時效。
肇事車逃逸或沒保險：特別補償基金
依強保法第40條，有下列情形之一、無法向保險公司請求時，可以在保險金額範圍內向特別補償基金請求補償：
- 事故汽車無法查究（例如肇事逃逸）。
- 事故汽車沒有投保強制險。
- 被保險汽車在未經被保險人同意下被使用或管理。
- 事故汽車全部或部分屬於無須投保強制險的汽車。
向基金申請傷害醫療費用補償，除了身分證明、警憲機關處理證明、診斷證明書、醫療費用收據及同意查閱病歷聲明書之外，金管會公告另列了補償金申請書、未獲有損害賠償義務人賠償之聲明書、收據暨行使代位權告知書（以上表格由基金提供）；如果已經法院判決或和解、調解，要附判決書或筆錄影本。
要注意一個差別：強保法第40條規定，基金補償的傷害醫療費用不包括全民健康保險的給付金額。
基金的免付費專線是0800-565-678，各家產物保險公司也可以提供諮詢。
常見問題
車禍是我自己有一半責任，還能申請嗎？
強保法第7條規定的是不論加害人有無過失都可以請求；但受害人或請求權人因故意或從事犯罪行為致事故發生的，依第28條保險人不負給付責任。個別情形請以保險公司審核結果為準。
只在診所看了幾次門診，金額很小，也能申請嗎？
給付標準第2條只訂了上限，沒有訂最低金額。必須且合理的實際支出，在20萬元限額內都可以請求，記得每次都拿收據。
健保卡就醫和不用健保卡，有差嗎？
有。給付標準第2條規定，不以健保身分就醫時，診療費用不得高於健保自墊醫療費用核退辦法規定的平均費用標準；但能提出健保給付項目及費用證明的，可以按健保身分的規定核付。
資料來源與查證日期
- 強制汽車責任保險法第7、11、14、25、27、28、34、37、40條（全國法規資料庫）。
- 強制汽車責任保險給付標準第2、6、7、9條（全國法規資料庫，修正日期民國115年5月29日，自115年7月1日施行）。
- 強制汽車責任保險承保及理賠作業處理辦法第14條（全國法規資料庫）。
- 醫療法第22條（全國法規資料庫）。
- 金管會保險局公告「申請強制汽車責任保險給付相關證明文件」（民國110年6月24日）。
- 金管會新聞稿〈遭未投保強制汽車責任保險或肇事逃逸之汽車發生交通事故，受害人如何申請保險理賠〉（2025年4月）。
- 財團法人汽車交通事故特別補償基金網站。
- 查證日期：2026年10月10日。給付金額與限額以事故發生時適用的給付標準為準。