申請前要知道的幾件事
- 長者假牙補助的申請窗口是戶籍所在的直轄市或縣市政府,承辦單位依縣市而定(臺北市、臺中市是社會局),實際送件常透過與縣市政府簽約的牙醫院所。
- 衛生福利部自98年度起編列預算補助地方辦理「中低收入老人補助裝置假牙實施計畫」。衛福部115年2月9日說明,因應《財政收支劃分法》修正,這項補助業務回歸地方辦理。
- 以臺北市、臺中市的計畫來看,共同骨架是:65歲以上(部分身分可放寬到55歲以上,例如原住民或列冊低收入戶),經牙醫師評估缺牙需要裝假牙,並具備低收入戶、中低收入戶、中低收入老人生活津貼、身心障礙者生活補助等福利身分之一。
- 流程都是「先評估、先核定,再製作」。以臺北市、臺中市的規定來看,收到核定通知後才能開始做假牙,自己先做好再來申請,不一定能全額補助。
衛福部的說明:補助回歸地方
衛福部115年2月9日的說明提到,114年這項計畫的總補助經費是新臺幣7,281萬2,000元,截至114年6月,歷年累計接受補助的中低收入老人已超過8.8萬人。衛福部也表示,多數縣市已用自有預算常態辦理,部分縣市擴大補助樣態、調高補助額度或增加補助對象。
對申請人來說,這代表同樣的身分,在不同縣市可以拿到的金額可能不一樣,網路上流傳的補助金額,可能是舊版計畫或其他縣市的數字。最可靠的是看戶籍地社會局當年度公告的計畫。
以下用臺北市與臺中市115年適用的計畫舉例,兩市計畫都寫明依據行政院114年6月16日核定的〈中低收入老人補助裝置假牙實施計畫(114-117年)〉辦理。
臺北市:補助對象分兩級,金額也分兩級
臺北市政府社會局〈辦理中低收入老人補助裝置假牙及維修實施計畫〉最近一次修正於114年12月23日發布,115年1月1日起生效。補助對象有七類:
- 年滿55歲以上、列冊本市低收入戶。
- 年滿65歲以上、經本市公費收容安置。
- 年滿55歲以上、列冊本市中低收入戶。
- 年滿65歲以上、領有本市中低收入老人生活津貼。
- 年滿65歲以上、中低收入且領有本市收容安置補助。
- 年滿65歲以上、領有本市身心障礙者生活補助費。
- 年滿65歲以上、領有本市補助身心障礙者日間照顧及住宿式照顧費用達50%以上。
第1、2類的補助上限較高,第3到7類為另一級。活動假牙與固定式假牙的最高補助金額如下:
| 項目 | 第1、2類 | 第3至7類 |
|---|---|---|
| 上下顎全口活動假牙 | 5萬5,000元 | 4萬5,000元 |
| 單顎全口活動假牙 | 2萬5,000元 | 2萬2,500元 |
| 單顎全口併單顎部分活動假牙 | 5萬元 | 4萬2,500元 |
| 上下顎部分活動假牙 | 5萬元 | 4萬元 |
| 單顎部分活動假牙 | 2萬5,000元 | 2萬元 |
| 固定式假牙:金屬冠(單顆) | 5,500元 | 5,000元 |
| 固定式假牙:金屬瓷冠(單顆) | 7,500元 | 7,000元 |
| 固定式假牙:釘柱(單顆) | 2,000元 | 1,800元 |
固定式假牙另有幾項限制(計畫第五點備註):牙位5-5開放施作金屬瓷冠,其餘牙位仍補助金屬冠;金屬冠及金屬瓷冠最多6顆;後牙區連續缺牙超過三顆(含)的,只核予活動假牙;同一牙位5年內不得重複申請。活動假牙裝置滿1年後可以申請維修補助,每年最高6,600元。計畫另規定每人每年最高補助10萬元,這是當年度各項補助的合計上限,不是單一項目的金額。
申請步驟:帶身分證明與補助資格證明,到臺北市立聯合醫院各院區、臺北市立醫院或臺北市牙醫師公會所屬醫療院所做口腔篩檢;院所擬診治計畫並送件(公會所屬院所先經公會初審,再轉社會局),社會局通知核定後才開始製作,完成後由院所請款。
兩個容易忽略的規定:
- 符合資格但沒有走上面的程序、自己先做好假牙的,要在完成後180天內送件,且只核實補助最高額度內的80%。
- 計畫寫明,院所可以依專業與申請人需求,討論並取得同意後收取差額。簽同意前,請先問清楚差額金額與內容。
臺中市:收件有截止日,經費用完就停
臺中市政府社會局的〈中低收入老人補助裝置假牙實施計畫〉補助設籍臺中市、經醫師評估缺牙需裝假牙的長者:55歲以上、列冊低收入戶或中低收入戶的原住民可以申請;其他人須年滿65歲,並具備下列身分之一:低收入戶或中低收入戶、中低收入老人生活津貼、身心障礙生活補助費、經各級政府全額補助收容安置、經各級政府補助身心障礙者日間照顧及住宿式照顧費用達50%以上。
主要補助上限:
- 上下顎全口活動假牙4萬4,000元;單顎全口活動假牙2萬2,000元。
- 單顎全口併另一顎部分活動假牙3萬9,000元;上下顎部分活動假牙3萬4,000元;單顎部分活動假牙1萬7,000元。
- 固定式假牙(牙冠或牙橋)每顆4,400元,當年最多10顆。
- 同一顎取得相同補助後5年內不再補助,且5年內補助總額不超過4萬4,000元(維修費不在此限);維修每年最高6,600元。
臺中市的規定和臺北市不同:合約院所不得以任何名目加收活動假牙製作費差額;固定式假牙超出上限的部分,才可在討論並取得同意後收差額。
115年的時程:依臺中市政府社會局網頁,診治計畫書等申請資料須在115年10月31日前(郵戳為憑)送到牙醫師公會初審,假牙要在115年12月10日前完成裝置並把請款資料寄達社會局;經費用罄可能提前停止受理。
應備文件:福利身分證明正本(低收入戶或中低收入戶證明書、中低收入老人生活津貼證明、身心障礙生活補助證明,或政府補助收容安置、日間照顧的公文影本)、身分證影本、健保卡、印章;原住民另附註記原住民身分的戶籍謄本或戶口名簿影本。社會局網頁另附有115年合約診所名單。
從評估到裝好:一般會經過的步驟
各縣市細節不同,但流程大致是:
- 確認福利身分:到區公所或社會局確認自己是否列冊低收入戶、中低收入戶,或正在領中低收入老人生活津貼、身心障礙者生活補助。低收入戶、中低收入戶看診的健保優待,可以參考低收入戶與中低收入戶看病的部分負擔。
- 找合約牙醫院所:向戶籍地社會局查合約院所名單,或打電話問附近牙科有沒有承辦這項補助。初次就診的準備可以看第一次看牙要準備什麼。
- 口腔評估與送件:牙醫師檢查缺牙情形、擬診治計畫書與估價,有的縣市還要取牙模、拍術前照片,再由院所送牙醫師公會或社會局審核。
- 等待核定:核定通知送到院所後才開始製作。
- 製作、裝戴與調整:臺北市與臺中市的計畫都要求院所提供裝戴後至少一年的調整服務。臺中市另寫明,一年保固期內不得申請維修費。
活動假牙、固定假牙還是植牙
補助計畫的主要項目是活動假牙,部分縣市另外補助牙冠、牙橋等固定式假牙。植牙不在臺北市與臺中市計畫列出的補助項目內。缺牙的位置、剩下的牙齒狀況與全身健康,都會影響適合哪一種,要由牙醫師當面評估;三者的差別可以先看植牙和假牙怎麼選。
住在其他縣市怎麼查
戶籍不在臺北市或臺中市,可以這樣確認:
- 打戶籍地社會局(處)老人福利相關科室,問今年度有沒有辦、收件期限、合約院所名單與應備文件。
- 問清楚經費用完是否就停止受理;臺中市的計畫就寫明經費用罄可能提前停止。
- 55歲以上原住民長者,同時問社會局與原住民族行政單位,是否有另外的假牙補助。
假牙的種類與能不能補助,最後都以縣市社會局核定為準;口腔是否適合裝哪一種假牙,由牙醫師檢查後判斷。