五官皮膚

眼睛紅、癢、有分泌物是結膜炎嗎？會不會傳染、怎麼照顧

眼睛紅癢有分泌物，一定是結膜炎嗎？

結膜炎是最常見的原因，但不是唯一。結膜是覆蓋眼白和眼皮內側的透明薄膜，發炎時會紅、癢、有異物感、分泌物增加。要跟它區分的狀況包括：

• 乾眼症:乾澀、疲勞為主，分泌物少
• 角膜炎:痛得明顯、畏光、視力受影響——比結膜炎嚴重，常與隱形眼鏡有關
• 針眼（麥粒腫）:眼皮局部紅腫一顆，壓了會痛
• 急性青光眼:眼睛劇痛+頭痛+視力模糊+想吐，是急症

自己不容易分，而且處理方式完全不同，所以眼睛紅超過一兩天、或有疼痛與視力變化，就掛眼科讓醫師用儀器檢查，比自己猜安全得多。

結膜炎會傳染嗎？過敏性和感染性怎麼分？

感染性（病毒、細菌）會傳染，過敏性不會。可以從幾個線索初步判斷（最終仍以醫師診斷為準）:

• 過敏性:超級癢、兩眼一起來、水狀分泌物、常合併打噴嚏流鼻水，好發於過敏季節或接觸塵蟎貓毛後。
• 病毒性:常單眼先開始再蔓延到另一眼、水狀分泌物、可能合併感冒症狀或耳前淋巴結腫，傳染力強。
• 細菌性:黃綠色濃稠分泌物、早上起床眼睛常被眼屎黏住。

病毒性結膜炎（俗稱「紅眼症」）在游泳池、學校、辦公室很容易群聚傳染，症狀期間請假在家、避免共用物品，是保護別人也保護自己。

結膜炎要看醫生嗎？看哪一科？

建議看眼科，診所眼科就可以。尤其是以下情況，不要自己買藥水撐：

• 症狀超過兩三天沒改善，或越來越腫、分泌物越來越多
• 單眼症狀明顯、有疼痛或畏光
• 嬰幼兒眼睛紅、分泌物多（小孩也可先看兒科，由醫師判斷是否轉眼科）
• 戴隱形眼鏡的人眼睛紅——這群人角膜感染風險較高，一定要檢查

特別提醒：不要自行購買含類固醇的眼藥水亂點。點錯類型可能讓感染惡化，長期亂用類固醇眼藥水還有眼壓升高等風險。讓醫師確認是哪一種結膜炎，再依處方用藥，療程照醫囑走完。

隱形眼鏡族眼睛紅，可以繼續戴嗎？

不行，立刻停戴，直到醫師說可以為止。隱形眼鏡會讓角膜缺氧、又是細菌的溫床，眼睛發炎還繼續戴，可能從小問題變成角膜潰瘍，那是會影響視力的。

• 發作期間改戴一般眼鏡。
• 發炎期間戴過的隱形眼鏡直接丟掉（日拋月拋都一樣），水盒與保存液也換新，不要捨不得。
• 回診確認痊癒後再恢復配戴，並檢討習慣：睡覺不戴、不超時配戴、不用自來水沖鏡片、定期換水盒。

就醫時主動告訴醫師你戴隱形眼鏡、戴多久、什麼品牌類型，這會影響醫師的判斷與用藥。

家裡有人得結膜炎，怎麼避免傳染全家？

核心就兩件事：勤洗手、不共用會碰到臉的東西。感染性結膜炎主要靠手→眼接觸傳染，做好這些就能大幅降低風險：

• 毛巾、枕頭套、手帕絕對分開用，患者的毛巾每天換洗。
• 患者不要揉眼睛，擦分泌物用拋棄式棉花或衛生紙，用完即丟、然後洗手。
• 全家人勤洗手，少摸眼睛；門把、手機等常摸的表面可以擦拭清潔。
• 症狀期間不去游泳池；學童依醫囑與學校規定考慮請假，避免班上群聚。
• 患者點藥前後都要洗手，藥水瓶口不要碰到眼睛，也不要跟別人共用眼藥水。

病毒性結膜炎有一段時間的傳染力，大約與症狀期重疊，醫師會告訴你何時可以恢復上班上學。

什麼狀況不是「等它好」，而是要馬上就醫？

結膜炎本身多半不影響視力；一旦視力受影響，就代表可能不只是結膜炎。出現以下任何一項，不要等診所慢慢排，盡速就醫（夜間假日可掛急診）:

• 視力下降、看東西霧霧的而且沒有隨眨眼改善
• 劇烈眼痛，或痛到合併頭痛、噁心想吐（急性青光眼警訊）
• 嚴重畏光、眼睛睜不開
• 化學藥劑噴濺:先就地用大量清水持續沖洗眼睛至少 15 分鐘，再立刻送醫
• 眼睛外傷、被異物刺入:不要揉、不要自行拔出異物，直接送醫
• 免疫力低下者或新生兒的眼睛紅腫化膿

平常可以先把住家附近的眼科診所存起來：用診所喵依「縣市 × 眼科」篩選，還能找夜間或週日看診的診所，眼睛出狀況時不用臨時翻找。

常見問題

資料來源：本文參考衛福部與眼科醫學相關衛教公開資訊整理，診斷與用藥以眼科醫師評估為準。。本文為衛教資訊，不能取代醫療診斷與專業評估；身體不適請就醫。