兒科育兒

新生兒黃疸多久會退？生理性、病理性怎麼分，大便顏色卡是關鍵

新生兒黃疸是正常的嗎？為什麼會黃？

大多數是正常的生理現象。新生兒紅血球數量多、代謝快，分解後產生的膽紅素一時來不及由還不成熟的肝臟處理，堆積在皮膚就顯出黃色。

• 生理性黃疸常在出生後第二、三天出現，第四、五天左右最明顯，之後逐漸消退，足月兒通常一至兩週左右退完。
• 黃疸通常從臉開始黃、往身體和四肢延伸；退的時候順序相反。黃到胸腹以下、甚至手掌腳掌，代表程度較深，要給醫師評估。
• 目測不準：光線、膚色都會干擾判斷，醫療院所會用經皮黃疸儀或抽血確認數值。

所以，寶寶出院後的回診和健兒門診一定要準時去，讓醫師追蹤黃疸變化，而不是自己看顏色猜。

哪些黃疸不正常，要盡快回診？

記住四個警訊：太早、太久、退了又來、大便灰白。符合任何一項，就不是單純的生理性黃疸，要盡快讓兒科醫師檢查。

• 太早:出生 24 小時內就出現黃疸，可能是溶血等問題，屬於需要立即處理的狀況。
• 太久:黃疸持續超過兩週還沒退（延遲性黃疸），需要檢查原因。
• 退了又來:黃疸曾經變淡又明顯加深，或黃的範圍越來越往下延伸。
• 大便灰白:合併尿液顏色很深，要高度懷疑膽道閉鎖，越早診斷、治療效果越好。

此外，黃疸寶寶若出現嗜睡、吸吮無力、活動力差，代表膽紅素可能高到影響神經系統（核黃疸風險），這是急症，直接就醫，不要等回診日。

大便顏色卡怎麼用？在看什麼？

翻開兒童健康手冊前面的九色大便卡，每天換尿布時比對一次。它要抓的是「膽道閉鎖」——膽汁流不進腸道，大便就會失去黃綠色、變成灰白或淡黃白色。

• 正常:黃色、綠色系的大便（顏色卡上標示為正常的色號）。
• 異常:灰白色、淡黃白色（不正常色號）——立刻帶寶寶和那片尿布（或拍照）就醫。
• 比對時在自然光下看，不確定就拍照存證，回診拿給醫師看。
• 膽道閉鎖的治療越早開刀效果越好，把握出生後的黃金時間，所以這張卡才會印在手冊最前面。

照顧者（包含阿公阿嬤、保母）都要知道這張卡的存在，不要只有爸媽會看。

照光治療是什麼？寶寶會不會不舒服？

照光是治療新生兒黃疸最常用、安全性高的方式。特定波長的藍光能把皮膚裡的膽紅素轉換成容易排出的形式，讓寶寶透過大小便代謝掉。

• 醫師會依寶寶的出生時數、週數和膽紅素數值決定要不要照光，不是單看一個數字，家長不用自己上網對表格。
• 照光時寶寶會戴眼罩保護眼睛，期間照常餵奶；可能出現輕微皮疹或大便變稀，通常結束後恢復。
• 照光多在醫院或診所安排的環境進行；在家曬太陽不能取代照光，效果有限又有曬傷、失溫的風險。
• 極少數嚴重的黃疸需要換血治療，由醫院評估執行。

被通知要照光不用慌，這代表醫療團隊在數值變危險之前就介入了，配合治療與追蹤即可。

母乳性黃疸要停餵母乳嗎？

多數情況不需要停餵，請先讓醫師評估，不要自己斷奶。和母乳相關的黃疸分兩種，處理方式不同。

• 早發型（哺餵不足性）:出生第一週因奶量攝取不夠、排便少，膽紅素排不出去。解方是更頻繁且有效地哺餵，必要時請醫護人員協助評估含乳與奶量——重點是多餵，不是停餵。
• 晚發型（母乳性黃疸）:滿週後黃疸持續較久，寶寶活力、食慾、生長都正常，多屬良性，通常可以繼續哺乳，由醫師確認並排除其他原因。
• 是否需要暫停母乳觀察，由醫師依數值與檢查判斷，而且多半是暫時的，不代表從此不能餵。

黃疸追蹤期間，依醫囑準時回診最重要。出院後若需要找住家附近的兒科追蹤，可以用診所喵依縣市 × 兒科篩選，也能查週日、夜間看診的診所，新手爸媽半夜有狀況時比較安心。

常見問題

資料來源：衛教內容參考衛生福利部國民健康署兒童健康手冊（含嬰兒大便顏色卡）公開資訊整理；治療決策以兒科醫師評估為準。。本文為衛教資訊，不能取代醫療診斷與專業評估；身體不適請就醫。