慢性病

高血壓在診所追蹤就好嗎？學會 722 量血壓，搭配慢箋最省事

高血壓在診所追蹤就好，還是要去大醫院？

多數病情穩定的高血壓，在診所追蹤就很好。高血壓是需要一輩子管理的慢性病，「離家近、好回診、醫師熟悉你」比醫院的名氣更重要。

• 診所能做的:量血壓與病史評估、開立與調整降血壓藥、抽血追蹤腎功能血脂血糖、開慢性病連續處方箋、衛教生活調整。家醫科、內科都是合適的選擇。
• 需要大醫院的情況:懷疑次發性高血壓（年輕就發病、多種藥仍控制不佳）、已出現心腎等器官併發症、需要進一步檢查時——由診所醫師開轉診單，經轉診的部分負擔比自行前往低（實際金額以健保署公告為準），檢查完還能回原診所繼續追蹤。
• 診所看診的基本部分負擔 50 元，掛號費由診所自訂（常見約 50-200 元），長期追蹤的花費負擔相對輕。

結論：先在診所建立穩定的追蹤關係，需要時再透過轉診雙向合作，是最省時省錢的模式。

722 原則怎麼量血壓才準？

722 就是：連續 7 天、每天早晚 2 個時段、每次量 2 遍取平均。診間量的血壓容易受緊張影響（白袍高血壓），居家血壓紀錄才是醫師調藥最重要的依據。

• 7:連續量 7 天，通常安排在回診前一週。
• 2:每天量 2 個時段——早上起床後一小時內（上完廁所、吃藥吃早餐前）和晚上睡前。
• 2:每個時段連續量 2 遍，中間隔一兩分鐘，取平均值記錄。

量測姿勢也會影響數字：量前先靜坐休息幾分鐘，不菸不咖啡，背有靠、腳平放不翹腳，手臂與心臟同高，壓脈帶綁在上臂裸露或薄衣處，量的時候不講話。把每天的數值記在紙上或手機，回診整份帶給醫師。

慢性處方箋怎麼幫你省時省錢？

血壓穩定後，主動問醫師：「可以開慢性病連續處方箋嗎？」這是高血壓病人最實用的健保設計，卻很多人不知道。

• 領藥更省:慢箋最長可分次領約 3 個月的藥，回藥局領第二、三次藥不用再掛號，省下掛號費和部分負擔，也省下請假排隊的時間。
• 怎麼領:第一次在診所或合作藥局領，之後憑處方箋到健保特約藥局領後續的藥，住家或公司附近的藥局都可以。
• 開立條件:由醫師判斷病情是否穩定，不是想開就開；剛調藥期間醫師通常會希望你短期回診確認（實際給付條件以健保署最新公告為準）。
• 出國或返鄉長住，可依規定提前領藥，出發前先跟診所或藥局確認。

對需要長期服藥的高血壓病人，「診所追蹤+慢箋領藥」就是最順的節奏。

除了吃藥，哪些生活調整最有效？

生活調整不是配菜，是治療本體的一部分，做得好有機會讓醫師減少用藥。但加減藥永遠由醫師評估，自己覺得「血壓正常了」就停藥，是回診間最常見的憾事。

• 減鹽:少沾醬、少加工食品、湯別喝到底，是台灣人最有感的一項。
• 規律運動:快走、游泳、騎車等中等強度有氧運動，養成每週規律習慣。
• 體重管理:過重者減重對血壓的改善非常明顯。
• 戒菸、節制酒精:菸是心血管頭號殺手，酒精過量會直接推高血壓。
• 睡眠與壓力:長期睡不好、打鼾嚴重（可能是睡眠呼吸中止）都會影響血壓，可以主動跟醫師提。

每次回診把「這段時間做了什麼調整」告訴醫師，讓數據和生活習慣一起被評估，調藥才精準。

血壓多高要掛急診？哪些警訊不能等？

單看數字不夠，重點是「高血壓+症狀」:血壓明顯飆高又合併下列症狀，直接掛急診或打 119。

• 劇烈頭痛、視力模糊、噁心嘔吐。
• 胸痛、胸口壓迫感、冒冷汗、呼吸困難——疑心肌梗塞，打 119。
• 單側手腳無力、臉歪嘴斜、口齒不清——疑中風，打 119，並記下症狀開始時間。
• 意識混亂、抽搐。

反過來說，在家量到一次偏高但完全沒症狀，先休息幾分鐘再量一次、記錄下來，近期回診跟醫師討論即可，不需要半夜衝急診。平常要做的，是把追蹤的診所固定下來：你可以用診所喵依縣市 × 家醫科/內科篩選，也能找夜間、週日看診的診所，上班族回診不用一直請假。

照著做

1. 準備好再量量前靜坐休息幾分鐘，30 分鐘內避免菸、咖啡因和劇烈活動；選通過認證的上臂式血壓計。
2. 姿勢正確背有靠、雙腳平放不翹腳、手臂放桌上與心臟同高，壓脈帶綁在上臂，量測時不說話。
3. 連續 7 天回診前連續量 7 天，建立完整的居家血壓樣貌。
4. 每天早晚 2 時段早上起床後一小時內（吃藥吃早餐前）量一次，晚上睡前量一次。
5. 每次量 2 遍並記錄每時段連續量 2 遍、間隔一兩分鐘，取平均記下來，回診整份交給醫師作為調藥依據。

常見問題

資料來源：722 居家血壓量測原則參考台灣高血壓相關學會與國民健康署公開衛教資訊整理；用藥與給付規定以醫師評估及健保署最新公告為準。。本文為衛教資訊，不能取代醫療診斷與專業評估；身體不適請就醫。