症狀指南

頭暈看哪科？先分清楚是「天旋地轉」還是「昏昏沉沉」

頭暈看哪科？答案先看你是哪一種暈

天旋地轉的「眩暈」首選耳鼻喉科；昏沉、頭重腳輕的「頭暈」可先看家醫科。「頭暈」其實是很多種感覺的統稱，科別選對，檢查方向才會對。常見可分三型：

• 眩暈（vertigo）:覺得自己或周圍環境在旋轉、天旋地轉，常伴隨噁心嘔吐。多與內耳前庭系統有關，例如耳石脫落（良性陣發性姿勢性眩暈）、梅尼爾氏症、前庭神經炎。→ 耳鼻喉科。
• 昏沉型頭暈:頭重腳輕、腦袋不清爽、注意力差。原因很廣，睡眠不足、貧血、血壓血糖問題、藥物副作用、焦慮都可能。→ 先看家醫科整體評估。
• 快昏倒的感覺（眼前發黑）:站起來眼前一黑、快暈倒。可能與血壓、心律有關。→ 家醫科或心臟內科評估，發作頻繁要積極檢查。

如果暈的同時出現神經症狀（複視、無力、口齒不清），那就不是掛哪科的問題，是要不要叫救護車的問題，請看下面的紅旗段落。

天旋地轉的暈是什麼？為什麼要看耳鼻喉科

因為掌管平衡的前庭器官就在內耳，這是耳鼻喉科的守備範圍。最常見的眩暈原因是「耳石脫落」:內耳的耳石跑錯位置，只要一翻身、一低頭、一起床就天旋地轉，每次通常持續幾秒到一分鐘內。耳鼻喉科醫師可以透過姿勢變換檢查確認，並用「耳石復位術」處理，很多人做完幾次就明顯改善。

• 耳石脫落:特定頭部動作誘發、秒級短暫發作。
• 梅尼爾氏症:眩暈持續較久，常合併耳鳴、耳悶、聽力起伏。
• 前庭神經炎:常在感冒後發生，一暈就是一整天以上，天旋地轉很劇烈。

這些在耳鼻喉科診所多半就能初步診斷與治療，不一定要先跑大醫院。若診所醫師覺得需要進一步檢查，會幫你開轉診單，經轉診到大醫院的部分負擔也比自行前往低（實際金額以健保署公告為準）。

昏昏沉沉、頭重腳輕要看哪科？

建議先掛家醫科，讓醫師從全身找原因。這種「說不上來的暈」原因五花八門，家醫科的強項就是整體評估、安排基本檢查、再決定要不要轉專科。常見方向包括：

• 睡眠與壓力:長期睡不好、焦慮緊繃，頭暈是很常見的表現。
• 血壓、血糖、貧血:抽血和量血壓就能初步篩出來。
• 藥物副作用:特別是長輩同時吃多種藥，某些藥物組合會引起頭暈，看診時把藥單帶著。
• 頸因性、偏頭痛相關的頭暈:必要時家醫科會轉介神經內科進一步評估。

提醒：多數診所科別以家醫科、耳鼻喉科為主，神經內科診所相對少；先在住家附近的診所評估，需要時再轉診，通常是最省時省錢的路徑。

哪些頭暈不要等診所，直接掛急診？

只要頭暈合併「神經症狀」，把它當中風處理，直接打 119。中風引起的頭暈拖不得，搶時間就是搶腦細胞。以下任一項出現，不要觀察、不要等診所開門：

• 看東西變成兩個影子（複視）、視野缺一塊
• 講話大舌頭、口齒不清，或臉歪嘴斜
• 單側手腳無力、麻木，拿東西掉、走路偏一邊
• 突然劇烈頭痛，痛到形容是「這輩子最痛」
• 意識不清、叫不太醒、抽搐
• 頭暈到完全站不起來、走不了路，和平常的暈明顯不同

另外，頭暈合併胸痛、冒冷汗、心跳很亂快昏倒，要優先想到心臟問題，同樣直接掛急診。

看診前準備什麼，醫師三分鐘就能抓到方向？

把「暈的樣子」講清楚，勝過做一堆檢查。就醫前花兩分鐘記下這幾點，可以大幅加快診斷：

• 是哪種暈:天旋地轉？昏沉？還是快昏倒的感覺？
• 每次暈多久:幾秒、幾分鐘，還是一整天？
• 什麼動作會誘發:翻身、起床、抬頭、久站？
• 伴隨症狀:耳鳴、聽力變差、噁心嘔吐、頭痛、心悸？
• 目前吃的藥:帶藥單或藥袋，長輩尤其重要。

發作當下如果方便，也可以請家人幫忙記錄時間和情況，回診時給醫師看。

怎麼快速找到附近看頭暈的診所？

眩暈找耳鼻喉科、昏沉找家醫科，用診所喵直接篩出來。全台健保特約診所約 2.2 萬間，診所喵可以依縣市 × 科別 × 週日看診、夜間看診篩選：白天要上班，就從夜間看診頁找晚上有開的耳鼻喉科；假日突然發作，就查週日看診頁。到診所看診，健保基本部分負擔 50 元，掛號費由各診所自訂（常見約 50-200 元）。先在附近診所評估，需要進一步檢查再請醫師開轉診單，是最有效率的做法。

常見問題

資料來源：就醫制度與部分負擔資訊參考衛福部健保署官網公告；衛教內容整理自公開醫療衛教資料，實際診斷請以醫師評估為準。。本文為衛教資訊，不能取代醫療診斷與專業評估；身體不適請就醫。