先看重點
- 恆牙第一大臼齒（俗稱六歲臼齒）的窩溝封填，是衛生福利部補助的口腔預防保健服務，由口腔健康司辦理、健保署協助，經費來自國民健康署的菸害防制及衛生保健基金。
- 依民國115年9月1日生效的〈醫事服務機構辦理口腔預防保健服務注意事項〉，施作年齡條件是就醫年月減出生年月介於72到144個月，大約是滿6歲到12歲，不再只限國小一、二年級。
- 補助範圍是最多4顆第一大臼齒（牙位16、26、36、46），每顆同一牙位只補助一次；封填後6個月與12個月各有一次評估或脫落補施作。
- 帶孩子去只需要健保卡，不需要護齒護照；院所不得向學童額外收取這項服務的差額。
- 山地原住民族地區、離島地區兒童，以及持身心障礙證明的兒童，補助金額較高（每顆470元，一般為400元），適用年齡相同。
窩溝封填補助的是什麼
大臼齒咬合面有很多細小的溝和凹窩，牙刷刷毛不容易進去。窩溝封填是由牙醫師把封劑塗在這些溝縫上，讓食物殘渣和細菌比較難卡在裡面。衛福部給家長的通知書寫到，第一大臼齒咬合面的齲齒占所有齲齒近五成。
這項服務在注意事項裡的名稱是「國小學童臼齒窩溝封填」，補助項目包括四項：
- 恆牙第一大臼齒窩溝封填。
- 封填後的評估或脫落補施作。
- 一般性口腔檢查。
- 口腔保健衛教指導。
要注意的是，補助只涵蓋恆牙第一大臼齒。乳牙、第二大臼齒或其他牙齒想做封填，不在這個方案的補助範圍，是否需要、怎麼收費，由牙醫師當面說明。
幾歲可以做：72到144個月怎麼算
早年的方案只補助國小一、二年級，衛福部早期QA與通知書也這樣寫，所以網路上還常看到「6到9歲」「小一小二」的說法。現行注意事項（115年9月1日生效版）寫的是：
72個月 ≦ 就醫年月－出生年月 ≦ 144個月
用年月相減計算，不看日。舉例來說，2020年3月出生的孩子，2026年3月起符合下限；到2032年3月仍在範圍內，之後就超過上限。
年齡符合，還要看牙齒本身。衛福部給家長的通知書寫明，第一大臼齒須完全萌出才可施作，已經蛀蝕的牙齒不一定適合封填；施作紀錄單也會逐顆記錄萌出與蛀蝕狀況，已蛀蝕的牙要經牙醫師專業判斷後才可施作。所以有的孩子六歲時只有一兩顆長好，其他顆要等長出來再回去做，只要還在144個月以內都可以。
補助金額與特定地區、身障兒童
注意事項附件2列出的補助金額如下（新臺幣，以115年9月1日生效版為準）：
| 項目 | 一般兒童 | 山地原住民族地區、離島地區、身心障礙兒童 |
|---|---|---|
| 第一大臼齒窩溝封填（每顆） | 400元 | 470元 |
| 第一次評估檢查（封填後6個月以上，每顆） | 100元 | 100元 |
| 第二次評估檢查（封填後12個月以上，每顆） | 100元 | 100元 |
這裡的補助是政府付給院所的金額，備註寫明這些金額已包含封填與兩次評估，不得向學童額外收服務之差額。
身分怎麼認定：
- 山地原住民族地區、離島地區：依兒童戶籍資料所在地或學校所在地認定。注意事項附錄另載明，窩溝封填的特定地區僅限山地原住民族地區及離島地區，和塗氟的偏遠地區範圍不同。
- 身心障礙兒童：持社政主管機關核發的身心障礙手冊或身心障礙證明。
有些文章寫「低收入戶孩子可以擴大到幾年級」，那是舊方案的說法。早期方案確實先從低收入、中低收入、身障、山地原住民鄉及離島學童開始，後來擴大到全體學童；現行版本裡，所有符合年齡的孩子都能做，差別只在上表的補助金額。至於塗氟，低收入戶、身心障礙、設籍原住民族地區、偏遠及離島地區兒童未滿12歲可以每3個月補助一次，這部分請看兒童塗氟。同一次修正也把一般兒童塗氟的年齡條件改成「零歲至進入國小當年度的8月31日止」，115年9月1日起實施。
封填後6個月與12個月的回診
封劑可能部分或整片脫落，所以方案設計了兩次追蹤：
- 第一次評估：與封填間隔6個月以上。
- 第二次評估：與封填間隔12個月以上，且與第一次評估間隔6個月以上。
每次評估時，牙醫師檢查封劑是否完整留存；部分或整片脫落、牙齒沒有蛀蝕的，可以補施作；已經脫落並蛀蝕的，會轉介治療。這兩次評估也都必須在72到144個月的年齡範圍內。評估檢查每人同一牙位各限申報一次，所以兩次評估都用完以後，再脫落的處理就不在這個方案裡，要另外詢問院所。
建議做完封填當天就請診所預約或記下6個月後的回診日，施作紀錄單上也有「預約下次回診時間」欄位，可以請醫師填寫，一份交家長留存。
去哪裡做：學校巡迴或家長自己帶
注意事項列了兩種服務方式。
學校巡迴服務：特約院所向地方衛生局報備後到學校施作，或由學校的校園牙醫師服務。學童帶學校發的家長通知書、同意書和健保卡，由家長簽同意書後在學校接受服務。當天缺席或沒能完成的，再由家長帶到特約院所補做。
家長帶去特約院所：直接帶孩子和健保卡到有提供這項服務的牙科。並不是每家健保特約牙科都會做，注意事項規定院所要先向健保署申請服務項目，執行者必須是登記執業的牙醫師。
找院所可以這樣做：
- 口腔健康司〈兒童臼齒窩溝封填服務〉頁面列有各縣市健保特約診所名單的連結，可以先看自己縣市那一份。
- 也可以先用診所喵的牙科清單找住家或學校附近的牙科，再打電話問三件事：有沒有做公費窩溝封填、要不要預約、孩子第一大臼齒還沒長齊能不能先檢查。
- 孩子第一次看牙或怕看牙，可以先讀第一次看牙怎麼開始；分不清一般牙科和兒童牙科的差別，見一般牙科、兒童牙科、口腔外科怎麼選。
院所在施作前要檢視健保卡，並登入健保署系統確認這次補助還沒被用過才能提供服務；如果孩子在別處做過同一牙位，系統會查得到，不會重複補助。
當天帶什麼、要注意什麼
- 健保卡：注意事項寫明「本項服務只需攜帶健保卡，不需護齒護照」。虛擬健保卡也準用相同規定。
- 身障證明：身心障礙兒童帶身心障礙手冊或證明，院所才能用較高的補助類別申報。
- 學校通知書：參加學校巡迴、當天沒做到而改去診所的，帶著學校發的通知書比較好對照。
衛福部QA提到，施作時間大約15到30分鐘，少數孩子做完會有短暫咬合異物感或藥劑味道。施作過程中發現其他牙齒需要治療，就是另外約診處理，治療部分依健保或院所規定，不屬於這個補助。
窩溝封填只是防蛀方法之一，每天用含氟牙膏刷牙、使用牙線、少吃黏甜零食，以及定期給牙醫師檢查，仍然是基本功。孩子的牙齒適不適合封填、哪幾顆可以做，由牙醫師看過口腔後判斷。