兒科育兒

小孩什麼狀況要掛急診？這些紅旗警訊出現，別在診所排隊

哪些症狀不要等診所，直接掛急診？

把這份清單背起來，出現任何一項就直接去急診或打 119。兒童病情變化比大人快，這些警訊代表可能是重症，在診所排隊反而耽誤時間。

• 呼吸:呼吸急促、費力，胸口或肋骨間凹陷，發出喘鳴聲，嘴唇或臉色發紫發黑。
• 神經:抽搐（全身或局部抽動、眼神上吊）、異常嗜睡叫不醒、意識不清、頸部僵硬、劇烈頭痛。
• 脫水:尿量明顯減少、眼窩凹陷、哭沒有眼淚、嘴唇乾裂、嬰兒囟門凹陷。
• 發燒:未滿 3 個月的嬰兒發燒；任何年齡發燒合併皮膚出血點、活動力極差。
• 其他:大量出血止不住、劇烈腹痛、糞便像草莓果醬、誤食異物或藥物、頭部外傷後嘔吐或行為異常。

猶豫的時候，記住一個原則：寧可白跑一趟急診，不要賭孩子的病程。

為什麼未滿 3 個月的嬰兒發燒要特別小心？

因為小嬰兒的免疫系統還沒成熟，嚴重細菌感染可能只表現成「發燒」一個症狀，而且惡化速度很快。所以未滿 3 個月的嬰兒只要量到發燒，不論精神看起來多正常，都應該直接就醫，由醫師決定要做哪些檢查。

• 這個年齡的發燒不能套用「觀察活動力」的原則，沒有居家觀察的空間。
• 就醫時告訴醫師：量到幾度、什麼時候開始、用什麼方式量、喝奶量和尿量有沒有變化。
• 反過來說，小嬰兒體溫過低、膚色蒼白發灰、喝奶量大減，同樣是危險訊號，不是只有發燒才要緊張。

家有新生兒的爸媽，建議把「未滿三個月發燒=直接就醫」貼在冰箱上，也讓所有照顧者（阿公阿嬤、保母）知道這條規則。

發燒到底要不要衝急診？看活動力最準

3 個月以上的孩子發燒，溫度高低不是重點，退燒後的活動力才是。發燒是免疫系統在工作，本身不會燒壞腦袋——會傷腦的是腦炎、腦膜炎這些疾病本身，而它們會伴隨其他警訊。

• 通常可以等門診:退燒後精神恢復、會玩會吃、對人有反應，即使半夜燒到很高，也多半可以觀察到白天再看診所。
• 要盡快就醫:退燒了還是懨懨的、食慾很差、發燒超過三天、或你直覺「這次跟平常生病不一樣」。
• 直接急診:發燒合併抽搐、意識改變、呼吸急促、皮膚出血點、脫水徵兆、劇烈頭痛或頸部僵硬。

孩子第一次熱痙攣（發燒抽搐）會讓家長嚇壞：讓孩子側躺、移開周圍硬物、不要塞任何東西進嘴巴，記錄抽搐時間，結束後就醫；若抽搐持續超過五分鐘或反覆發作，直接打 119。

哪些狀況先看診所就好，不用掛急診？

活動力正常的一般感冒、輕微腸胃炎、皮膚疹，先看診所就好。急診依檢傷分類看診，輕症在急診反而等更久，也接觸更多病原。

• 流鼻水、咳嗽、喉嚨痛，退燒後精神好——診所。
• 吐或拉了幾次，但喝得進水、尿量正常、活動力可以——診所，順便學補水方式。
• 不癢不痛的疹子、輕微眼睛紅、耳朵痛但精神好——診所。
• 慢性問題（過敏、便秘、生長發育疑問）——門診好好談，急診沒辦法處理這些。

半夜症狀不重時，可以先做症狀處理、讓孩子休息，白天再帶去診所；許多縣市也有兒科診所開設夜診，用診所喵的夜間看診頁就能篩出來。

家長平時可以做哪些準備？

急症應變的關鍵在「事先準備」，慌張的當下不是查資料的好時機。花十分鐘做完下面幾件事，關鍵時刻會感謝自己。

• 查好兒童急診:不是每家醫院急診都有兒科醫師，先查好離家最近、有兒童急診的醫院和路線，存進手機備忘錄。
• 記住 119:呼吸困難、抽搐不停、意識不清時打 119，救護人員能在路上就開始處置，比自己開車安全。
• 準備就醫包:健保卡、兒童健康手冊、常用藥清單、過敏史，放在固定位置全家都知道。
• 找好平日的兒科:固定看的兒科醫師最了解孩子的病史。可以用診所喵依縣市 × 兒科篩選，並善用週日看診、夜間看診頁，把離家近、時段合的診所先記下來。

平常小病看診所、累積醫病默契；真正的紅旗出現時，毫不猶豫直奔急診——這就是對孩子最好的分工。

常見問題

資料來源：紅旗警訊整理自衛生福利部疾病管制署與兒科醫學會兒童急症衛教公開資訊；實際處置以急診檢傷與醫師判斷為準。。本文為衛教資訊，不能取代醫療診斷與專業評估；身體不適請就醫。