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急診五級檢傷分類說明:到了急診後,怎麼決定看診順序?

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文章署名:診所喵編輯部

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台灣急診採「台灣急診檢傷與急迫度分級量表」(TTAS),將病患分為五個等級:第一級復甦急救(立即)、第二級危急(約10分鐘)、第三級緊急(約30分鐘)、第四級次緊急(約60分鐘)、第五級非緊急(約120分鐘)。級數由急診醫護人員評估後決定,不依到達先後排隊;等候時間為參考值,非保證時間。

急診五級檢傷分類說明:到了急診後,怎麼決定看診順序?主題插畫
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到急診後,醫護人員會在你進入急診室時先進行「檢傷分類」,依病情急迫程度決定看診順序,而不是依照到達先後排隊。這套制度稱為「台灣急診檢傷與急迫度分級量表」(Taiwan Triage and Acuity Scale,TTAS),由衛生福利部正式公告施行,是全台各急診醫院的統一標準。

TTAS 是什麼

TTAS 由台灣急診醫學會與中華民國急重症護理學會共同研究制訂,衛福部公告後全面實施。依衛福部醫事司公告,現行版本分為三個版本:成人非外傷版(108年6月11日施行)、外傷版及兒童版(107年5月1日施行)。

急診醫護人員依六種主要調節變數快速評估病患的病情急迫程度:呼吸窘迫度、血行動力(循環狀況)、意識程度、體溫、疼痛嚴重度、受傷機轉。根據評估結果將病患分入五個等級,並決定優先處置順序。

五個等級的定義與等候時間

衛福部這則說明只公告五個等級名稱與「安全候診時間」,沒有把紅橘黃綠藍寫成法定標色,也沒有列出各級對應的病名清單。醫院螢幕或腕帶顏色以現場為準。

第一級:復甦急救

安全候診時間:立即就診。

第二級:危急

安全候診時間:10 分鐘。

第三級:緊急

安全候診時間:30 分鐘。

第四級:次緊急

安全候診時間:60 分鐘。

第五級:非緊急

安全候診時間:120 分鐘。

被分到第四、第五級,代表當下評估相對不需立即急救,等候可能較長;不代表「一定沒問題」。若非急重症,也可考慮門診。各級對應哪些症狀,由急診醫護依 TTAS 與現場判斷,本文不自編病況清單。

等候時間是參考值,不是保證時間

台灣急診醫學會在政策聲明中特別指出,TTAS 所建議的「可能等候時間」並非必需處置時間,而是在病人安全考量下的參考值。急診現場的實際狀況(如同一時段進來多名重症病患)可能使等候時間比預估更長。

若候診期間感覺病況有顯著變化,應主動到急診護理站告知,請醫護人員重新評估。

檢傷分類由誰決定

抵達急診後,由急診醫護人員依照 TTAS 標準快速評估,由專業人員決定等級,非由病患或家屬自行選擇。被分到第四或第五級,代表病情在當下評估不屬於立即危及生命的範疇,但不代表病況不嚴重,只是相對於其他病患較為穩定。

若候診期間病況明顯變化,可向護理站反映,醫護人員可依情況決定是否重新檢傷。

就醫前的基本判斷

急診是為了處理急重症設計的,若情況屬於輕症或一般門診可處理的狀況,前往急診不僅等候時間可能較長,也會占用急重症資源。診所與醫院的差異及適合就醫情境的說明,可參考診所與醫院的差異與選擇。若情況非常緊急,請直接撥打 119 請求緊急醫療救護。

查詢急診即時動態

健保署「急救責任醫院急診即時資訊」網頁提供各院急診的即時動態,可事前查看目標醫院的急診狀況。操作說明可參考急診即時等待資訊查詢說明

常見問題

Q:急診一定比去診所快嗎?

不一定。急診依病情急迫程度排優先順序,若被分到第四級或第五級,等候時間可能達1至2小時以上,比到門診診所就醫更長。如非急重症或緊急狀況,就醫資源規劃上建議先考慮門診。

Q:兒童急診和成人用一樣的分類制度嗎?

有兒童版 TTAS(107年5月1日施行),評估項目與成人版有所調整,由急診醫護人員依兒童版標準評估。家長若不確定孩子是否需要立即前往急診,可參考兒童急診警示徵象說明,了解哪些情況是需要立即求助的信號。

Q:診所看診後被建議轉急診,到了急診會直接進去嗎?

不會自動跳過檢傷。轉診進急診後,急診醫護人員仍會重新依 TTAS 評估,以現場評估時的生命徵象和病情狀況決定等級;等級由急診醫護人員依當下狀況決定,不依診所轉介說明直接給等級。轉診制度的說明可參考轉診制度說明

Q:候診中感覺病況變差,可以要求重新評估嗎?

可以,且應該主動反映。若候診期間自覺病況明顯惡化,應立刻前往急診護理站告知,由醫護人員判斷是否需要重新檢傷。主動告知是正確且被鼓勵的做法,不要因為怕麻煩而等待。

Q:被分到第五級「非緊急」,是代表不嚴重嗎?

被分到第五級,是根據當下評估結果判斷病況在急診當下相對穩定,不需立即急救處置。但這是醫護人員根據當下評估所作的分級,不代表完全不需處置。等候期間若有變化,請主動告知護理站。

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